与单胺氧化酶抑制剂氧化酶之间出现相互作用的可能性在同时服用一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂加一种单胺氧化酶抑制剂（MAOI）的患者中，已有严重（有时致命）反应的报告，这些反应包括高热、强直、肌阵挛、自主神经性不稳定伴有生命体征可能的快速波动和精神状态的改变，包括季度兴奋并发展成谵妄和昏迷，在较近停用一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂并开始使用一种单胺氧化酶抑制剂治疗的患者中也报告了这些反应，一些病例出现出类似于神经阻滞剂恶性综合征的特点。哈哈哈哈哈哈哈1.与单胺氧化酶抑制剂之间出现相互作用的可能性 在同时服用一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂加一种单胺氧化酶抑制剂(MAOI)的患者中，已有严重(有时致命)反应的报告，这些反应包括高热、强直、肌阵挛、自主神经性不稳并伴有生命体征可能的快速波动和精神状态的改变，包括极度兴奋并发展成谵妄和昏迷。 在较近停用一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂并开始使用一种单胺氧化酶抑制剂的患者中也报告了这些反应。一些病例表现出类似于神经肌肉阻滞剂恶性综合症的特点。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和单胺氧化酶抑制剂联合用于动物模型的试验显示，这些药品可能在升高血压和诱发行为兴奋方面具有协同作用。因此本品不能与单胺氧化酶抑制剂联用。也不能在停用单胺氧化酶抑制剂14天内使用。同样的，在停用本品7天内也不能使用单胺氧化酶抑制剂。（参见禁忌部分）2.与硫利达嗪之间出现相互作用的可能性 硫利达嗪单用可以延长QTc间期，后者伴有严重的室性心律失常。一些能够抑制细胞色素P450 2D6同工酶的药品例如必利劲，能够抑制硫利达嗪的代谢从而导致硫利达嗪浓度的升高，而这会增加对QTc间期的延长作用。本品不能与硫利哒嗪联用，也不能在停用硫利达嗪14天内使用。同样的，在停用本品7天内也不能使用硫利达嗪。（参见禁忌部分）3.具有5-羟色胺效应的药品/草药 与其他选择性5-羟色胺再摄取抑制剂一样，必利劲与具有5-羟色胺效应的药品/草药(包括单胺氧化酶抑制剂、L-色氨酸、曲普坦、曲马多、利奈唑胺、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂、锂剂和贯叶连翘提取物(金丝桃))联用可能会导致5-羟色胺效应的发生。本品不能与其他与其他选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂或其他具有5-羟色胺相关效应的药品/草药联用。也不能在这些药品/草药停用后14天内使用。同样的，在停用本品7天内也不能服用这些药品/草药。（参见禁忌部分）中枢神经系统活性药品尚未在早泄患者中对本品与CNS活性药品的联用进行系统的评价，因此如果需要将本品与此类药品进行伴随使用，因谨慎对患者进行治疗。联用药品对达泊西汀的影响在人肝脏、肾脏和肠微粒体内进行的体外研究表明，达泊西汀主要通过细胞色素P450 2D6，细胞色素P450 3A4和含黄素单加氧酶1（FMO1)代谢，因此这些酶的抑制剂可能会降低达泊西汀的清除率。细胞色素P450 3A4 抑制剂酮康唑（200mg,每天两次，持续7天）能够使达泊西汀（60mg单次给药）的CMAX和AUCINF分别增加35%和99%。考虑到游离的达泊西汀和去甲基达泊西汀的作用，如果服用CYP3A4 强抑制剂，活性部分（游离的达泊西汀和去甲基达泊西汀的总和）的较大血药浓度可能会升高大约25%，AUC可能会增加一倍，这样的升高在某些患者中会很明显，主要包括缺乏细胞色素CYP2D6功能酶即细胞色素CYP2D6 弱代谢者或合用细胞色素P2D6强抑制剂的患者。因此，本品禁用于同时服用酮康唑、伊曲康唑、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、奈法唑酮、萘芬纳韦、阿扎那韦等患者。中度细胞色素P450 3A4 抑制剂同时服用中度细胞色素P450 3A4 抑制剂，像红霉素、克拉霉素、氟康唑、氨普那韦、呋山纳韦、阿瑞匹坦、维拉帕米和地尔硫卓，可能也会增加达泊西汀和去甲基达泊西汀的暴露量，特别是细胞色素CYP2D6 弱代谢者。因此，与上述任何一种药物联用，本品服用的较大剂量限于30mg,并且建议慎用。
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